La disfunzione del Tibiale Posteriore
La disfunzione del tibiale posteriore (DTP) è una patologia che colpisce il tendine del muscolo tibiale posteriore, situato nella parte interna del piede. Il tendine è responsabile nel mantenere l’arco plantare e controllare la pronazione del piede durante la camminata e la corsa.
Quando il tendine si infiamma o si indebolisce, si verifica la DTP.
Cause
Le cause della DTP possono essere diverse, tra cui:
• Piede piatto: un piede piatto congenito o acquisito può aumentare lo stress sul tendine del tibiale posteriore
• Trauma: una distorsione della caviglia o un altro trauma al piede può danneggiare il tendine
• Sovraccarico: l’uso eccessivo del piede, come nel caso di atleti o persone che camminano molto, può causare microtraumi al tendine
• Fattori sistemici: alcune condizioni mediche, come l’artrite reumatoide o il diabete, possono aumentare il rischio di DTP
• L’obesità
Sintomi
• Dolore all’arco plantare e/o al malleolo mediale (la caviglia interna)
• Gonfiore e arrossamento nella zona del tendine
• Rigidità mattutina del piede
• Difficoltà a camminare o a correre
• Appiattimento del piede (piede piatto)
Diagnosi
La diagnosi della DTP viene effettuata sulla base di:
• Esame obiettivo del piede
• Valutazione della postura e del movimento del piede
• Test di imaging, come radiografie, ecografia o risonanza magnetica
Trattamento
Il trattamento della DTP dipende dalla gravità della condizione e dai sintomi del paziente. In generale, il trattamento prevede:
• Riposo dalle attività che causano dolore
• Ghiaccio per ridurre il gonfiore e l’infiammazione
• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
• Esercizi di stretching e rafforzamento del piede
• Plantari o ortesi per supportare l’arco plantare e controllare la pronazione
• Fisioterapia
• In alcuni casi gravi, può essere necessario un intervento chirurgico per riparare il tendine danneggiato
Esistono numerose tecniche che vanno dal tensionamento del tendine, alle osteotomie calcaneari fino ad arrivare, nei casi gravi, al blocco dell’articolazione tra il calcagno e l’astragalo.
Prevenzione
È possibile ridurre il rischio di DTP adottando alcune misure preventive, tra cui:
• Indossare scarpe specifiche
• Evitare di sovraccaricare il piede
• Mantenere un peso corporeo sano
• Eseguire esercizi di stretching e rafforzamento del piede
• Consultare un medico o un podologo se si avvertono dolore o fastidio al piede
Prognosi
La prognosi della DTP è generalmente buona. Con un trattamento adeguato, la maggior parte dei pazienti guarisce completamente e può tornare alle normali attività.
Tuttavia, la DTP può essere una condizione cronica in alcuni pazienti, con periodi di alternanza e riacutizzazione del dolore.